EPIPLOCELE NECROTIQUE A TRAVERS DES PERFORATIONS UTERINES POST-CESARIENNE A L’HOPITAL DU DISTRICT DE KOUTIALA

Résumé

Introduction :
L’épiplocèle est l’extériorisation de l’épiploon à travers une solution de continuité de la paroi abdominale, nécessitant une prise en charge urgente et considérable.
Observation :
Une patiente de 26 ans, G4P4V2A0D2, césarisée il y a 25 jours pour souffrance fœtale aiguë, a présenté une suppuration pariétale profonde au 7ème jour postopératoire, suivie de la déhiscence des sutures pariétales et de l’extériorisation de l’épiploon par la plaie opératoire. Ce tableau était associé à des douleurs abdominales, des vomissements, de la fièvre et des leucorrhées. Les examens cliniques et paracliniques ont confirmé le diagnostic d’épiplocèle compliquée par une péritonite postopératoire. En peropératoire, deux perforations utérines ont été identifiées : une sur la face postérieure (2 cm) et une sur la face antérieure (1 cm). L’épiploon était incarcéré entre ces deux perforations et nécrosé sur une longueur de 10 cm. Les gestes chirurgicaux ont inclus : la réduction de l’épiploon, l’ablation des segments nécrosés, la réparation des perforations utérines par points séparés et la toilette péritonéale avec drainage. L’évolution postopératoire était favorable.
Conclusion :
Le diagnostic d’épiplocèle est cliniquement évident. Une prise en charge rapide est essentielle pour prévenir les complications graves comme la nécrose.