ANEVRISME TUBERCULEUX DE L’ARTERE ILIAQUE INTERNE GAUCHE

Résumé

Introduction : les anévrismes mycotiques de l’artère iliaque interne ou artère hypogastriques sont rares. Objectif : rapporter le cas d’un anévrisme tuberculeux de l’artère hypogastrique gauche afin d’évoquer les difficultés de la prise en charge diagnostique et thérapeutique en milieu sous équipé.
Observation : Il s’agissait d’un patient de 26 ans, alcoolo-tabagique, admis au service de chirurgie A du CHU du Point G pour tuméfaction de la fosse iliaque gauche associée à une douleur lombaire et une sciatalgie gauche.
Le patient signalait une notion de fièvre et de sueurs nocturnes, une asthénie et un amaigrissement progressif évoluant depuis environ 12 mois.
L’examen notait une altération de l’état général, une tuméfaction importante, non battante, oblique, douloureuse et non expansive au niveau de la fosse iliaque gauche.
L’échographie abdominale retrouvait un anévrisme artériel comprimant l’uretère gauche avec une hydronéphrose de grade 1. L’angioscanner aorto-iliaque a confirmé le diagnostic en révélant un énorme anévrisme fusiforme, partiellement thrombosé de l’artère iliaque interne gauche, comprimant les structures adjacentes.
En per opératoire il s’agissait d’un important anévrisme de l’artère iliaque interne gauche, refoulant la vessie, l’uretère gauche et le colon gauche.
Nous avons réalisé la mise à plat de l’anévrisme et ligature de l’artère iliaque interne. L’histologie de la coque anévrismale a conclu à une artérite caséofolliculaire d’origine tuberculeuse.
Conclusion : Les anévrismes tuberculeux de l’artère iliaque interne sont rares. Ils sont diagnostiqués le plus souvent au stade des complications.