DECORTICATION PLEUROPULMONAIRE : INDICATIONS ET RESULTATS DANS LE TRAITEMENT DES PYOTHORAX PARAPNEUMONIQUE DANS LE SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE ET CARDIOVASCULAIRE AU NIGER

Résumé

Introduction :
Le pyothorax parapneumonique est la présence de pus d’origine non tuberculeuse dans l’espace pleural. Il s’agit d’une urgence diagnostique et thérapeutique dont l’évolution peut se faire vers le cloisonnement imposant une décision chirurgicale. L’objectif de cette étude était de décrire les résultats de la prise en charge chirurgicale des pyothorax parapneumonique à l’Hôpital Général de Référence de Niamey au Niger.
Méthodologie : Il s’agissait d’une étude transversale, analytique, à collecte rétrospective allant de janvier 2020 à juillet 2022 (soit 30 mois) portant sur 30 cas de pyothorax parapneumonique.

Résultats :
Dans notre étude, les pyothorax parapneumonique représentaient 19,23% de l’ensemble des pathologies rencontrées dans le service pour la période de l’étude, il faut le préciser. L’âge de nos patients variait de 8 à 66 ans avec une moyenne de 25,9 ans. La sex-ratio était de 2. Dans notre étude, 13,33% des patients avaient un antécédent de diabète. Les signes cliniques étaient dominés par la fièvre (100%) suivie de la toux (93,33%) et de la douleur thoracique (70%). L’hémi champ thoracique droit (67%) était le plus atteint. Une Pachypleurite avait été retrouvée chez tous les patients. L’hémogramme avait trouvé une hyperleucocytose chez 93% de nos patients. La décortication pleuropulmonaire était le principal geste réalisé dans 100% de cas. Les suites opératoires immédiates étaient compliquées chez 14 de nos patients, soit une morbidité de 47% cas. La mortalité de 3,33%(n=1). Les résultats anatomopathologiques des fragments de la plèvre avaient révélé un aspect inflammatoire non spécifique chez tous les patients (100%).
Conclusion : ce travail montre l’intérêt d’une prise en charge précoce et adaptée des pyothorax parapneumonique afin d’éviter l’évolution vers la chronicité. La décortication pleuropulmonaire constitue une technique sûre dans la prise en charge des pyothorax après échec du traitement médical.