FACTEURS PREDICTIFS DE NECROSE INTESTINALE DANS LES OCCLUSIONS SUR BRIDES ET ADHERENCES POSTOPERATOIRES.

Résumé

RESUME
Introduction : Le but était de déterminer les facteurs prédictifs de nécrose intestinale dans les occlusions sur brides et adhérences postopératoires.
Patients et Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive et analytique, de 06 ans (2018 - 2023), concernant 39 dossiers de patients opérés pour occlusion sur brides et adhérences postopératoires confirmée en peropératoire. Les autres dossiers étaient exclus.
Les paramètres étudiés étaient épidémiologiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques. Le test de khi 2 était utilisé pour rechercher l’association entre les paramètres et la survenue de la nécrose. Les valeurs p<0,05 étaient considérées statistiquement significatives.
Résultats : La prévalence hospitalière représentait 9 %. L’âge moyen était de 47,30 ± 15,01 ans avec une prédominance masculine (sex ratio=1,3). Le diagnostic clinique était dans 26 cas (67%) une occlusion intestinale aiguë par brides et dans 13 cas (33%) une péritonite aiguë généralisée. La nécrose intestinale de 74,4% (n=29) touchait la grêle. Une résection intestinale était effectuée dans 29 cas suivie d’anastomose dans 15 cas et iléostomie dans 14 cas.
En analyse bivariée, le Pouls≥ 120 (p=0,0009), la température ≥38,5 °C (p=0,001), le score OMS ≥2 (p=0,03), la défense abdominale (p=0,002), l’abolition des bruits hydroaériques (p=0,0001), la pneumatose intestinale au scanner (p=0,006) et une hyperleucocytose ≥ 16000/mm3 (p=0,0002) étaient significativement associés à la survenue de la nécrose.
Conclusion : les occlusions intestinales sur brides et adhérences postopératoires se compliquent fréquemment de nécrose. Il conviendrait d’établir un diagnostic et un traitement précoces afin d’améliorer la morbi-mortalité.