CONVERSIONS EN LAPAROTOMIE LORS DE LA CŒLIOCHIRURGIE DANS LE SERVICE DE CHIRURGIE « A» DU CHU DU POINT-G (MALI)

Résumé

Objectif : Etudier les conversions en laparotomie pendant la cœliochirurgie dans le service de chirurgie « A » du CHU Point-G. Méthodologie : étude transversale descriptive à collecte rétrospective, du 03 mars 2001 au 30 septembre 2022 ; portant sur tous les patients ayant eu une intervention cœlioscopique convertie en laparotomie. Résultats : Nous avons recensé 64 cas de conversions en laparotomie soit 2,83% des 2251 interventions cœlioscopies effectuées. L'âge moyen était de 42 ans avec des extrêmes de 16 ans et 69 ans. Le sexe ratio était de 0,6. Vingt-cinq pour cent des patients avaient un antécédent chirurgical abdominal. La cholécystite aigue était évoquée en pré opératoire dans 26 ,6% des cas et en peropératoire dans 23,4% des cas. Trente-quatre interventions (53,1%) étaient effectuées par les chirurgiens ayant une expérience de pratique de 1 an à 3 ans. Les motifs de conversion étaient la lésion de la voie biliaire principale (18,8%), les adhérences serrées (17,2%), la manipulation laborieuse (15,6%), tumeur suspecte (15,6%), l’hémorragie (9,4%), la panne technique (6,3%), le canal cystique court (3, 1%).La laparotomie médiane était pratiquée pour la conversion dans 87,5% des cas. La cholécystectomie était réalisée dans 29 cas (45, 3%).Les suites opératoires étaient simples dans 54 cas (84,38%). La morbidité était marquée par les infections du site opératoire dans 6 cas (7,81%), la fistule biliaire dans 4 cas (6, 3%).La mortalité était nulle.
Conclusion : La conversion lorsqu'elle est nécessaire doit s'imposer sans ambiguïté pour la sécurité du patient.