REPRISES PRECOCES EN CHIRURGIE ABDOMINALE : INDICATIONS, TRAITEMENT ET EVOLUTION AU CENTRE NATIONAL HOSPITALIER UNIVERSITAIRE HUBERT KOUTOUKOU MAGA (CNHU – HKM) DE COTONOU.

Résumé

But : Analyser les résultats des ré interventions chirurgicales abdominales, après complication de chirurgie abdominale initiale, au Centre National Hospitalier Universitaire Hubert Koutoucou Maga (CNHU-HKM) de Cotonou, au Bénin.
Patients et méthode : Il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive incluant les dossiers des patients pris en charge du 1er janvier 2018 au 30 Juin 2024, réopérés après une chirurgie abdominale pendant le même temps d’hospitalisation ou les 30 jours suivant la laparotomie initiale.
Résultats : La fréquence des reprises chirurgicales abdominales était de 5,6%. L’âge moyen des patients était de 33,4 ans ± 12,6. Le sex-ratio était de 0,52. Dans 74,4% des cas, l’intervention initiale était réalisée en situation d’urgence. Les indications de la première laparotomie incluaient : les péritonites aiguës généralisées (24,44%), les appendicites aiguës (13,33%) et les césariennes pour souffrances fœtales aigües (17,78%). Les gestes initiaux comprenaient : les hystérotomies + extractions fœtales (30%), les appendicectomies (26,67%), les excisions-sutures digestives (18,89%). La décision de réintervention était prise devant des arguments cliniques de péritonite post-opératoire (60%) ou d’occlusions (17,77%). Les gestes incluaient : vidange de collection (32,22%), section de brides avec ou sans résection-anastomose intestinale (17,77%). La morbidité était de 78,9%. La mortalité était de 22,5% associée aux hémorragies post-opératoires.
Conclusion : Les reprises chirurgicales abdominales sont relativement fréquentes. Les interventions pour infections intra péritonéales sont les plus susceptibles de se compliquer, nécessitant une reprise chirurgicale. Le pronostic est le plus souvent réservé, aggravé par la survenue d’hémorragies postopératoires.