SAUVETAGE D’UN MEMBRE THORACIQUE TRAUMATIQUE PAR PONTAGE BRACHIO-RADIAL EN VEINE GRANDE SAPHENE INVERSEE AU CNHU-HKM DE COTONOU.

Résumé

Introduction : les pontages veineux autologues sont souvent utilisés en urgence pour les lésions vasculaires traumatiques. Nous rapportons un cas de sauvetage d’un membre thoracique traumatique par pontage brachio-radial droit en veine grande saphène inversée pris en charge efficacement en absence de spécialiste vasculaire.
Observation : il s’agissait d’un patient de 33 ans, vitrier, droitier, victime d’un accident de travail avec traumatisme ouvert du coude et de l’avant-bras droits par tessons de verre. Il était admis au service des urgences au Centre National Hospitalier Universitaire Hubert Koutoukou Maga (CNHU-HKM) de Cotonou en état de choc hémorragique, un garrot et un pansement compressif sur le membre. Au décours d’une brève réanimation, l’exploration chirurgicale a trouvé une section de l’artère brachiale avec perte de substance étendue aux artères radiale et ulnaire associée à une section du nerf radial. Nous avons réalisé d’urgence une revascularisation du membre par un pontage brachio-radial en veine grande saphène inversée homolatérale, une suture du nerf radial, un parage suture des plaies et une immobilisation par une attelle postérieure brachio-palmaire. Les suites opératoires étaient favorables sans complications ni séquelles neurologiques.
Conclusion : La revascularisation par un pontage autologue (veine saphène) dans un contexte de traumatisme vasculaire grave constitue le plus souvent un geste salvateur.