PRISE EN CHARGE DES FISTULES ENTERO-CUTANEES POST-OPERATOIRES AU CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE LIBREVILLE (GABON).

Résumé

But : Etudier les FECPO au service de chirurgie viscérale du Centre hospitalier universitaire de Libreville.
Matériel et méthode : Il s’agissait d’une étude descriptive, rétrospective réalisée sur une période de 7 ans au service de chirurgie viscérale du CHU de Libreville. Les dossiers de patients hospitalisés présentant une fistule entéro-cutanée post-opératoire (FECPO) d’une chirurgie abdominale étaient retenus. L’affection initiale, les diagnostics pré et per opératoires, les gestes chirurgicaux, les suites opératoires étaient les paramètres analysés.
Résultats : 20 cas de FECPO étaient retenus. La péritonite aigue généralisée était l’affection initiale retrouvée dans 8 cas. Une réanimation hydroélectrolytique était instituée et les ralentisseurs du transit étaient utilisés dans 20 cas. Une antibiothérapie probabiliste était instituée dans 20 cas. La laparotomie médiane était la voie d’abord dans 20 cas. La résection grélique avec anastomose termino-terminale étaient réalisée dans 10 cas et la colostomie selon Hartmann était réalisée dans 4 cas. L’évolution était favorable dans 9 cas. Des complications étaient représentées entre autres par 3 cas de suppurations du site opératoire et 2 cas de récidive de fistule. Trois cas de décès étaient enregistrés dans un tableau de défaillance multi-viscérale et choc septique soit une mortalité de 15%.
Conclusion : La FDECPO est une complication redoutable en chirurgie digestive. Le traitement peut être médical non opératoire. Le traitement chirurgical est l’option de choix dans notre contexte, reposant sur la résection-anastomose et la stomie. En cas de réintervention, les complications sont nombreuses et la mortalité demeure non négligeable.