ABCES PERI-RENAL CHEZ UN RECEVEUR DE TRANSPLANTATION RENALE.

Résumé

Un homme de 42 ans atteint d’une hypertension artérielle de longue date a reçu une greffe de rein provenant d'un donneur HLA (identique vivant) pour une insuffisance rénale chronique due à une néphropathie hypertensive et prise chronique de l’AINS. Deux mois après la transplantation en Turquie, il a été admis au service d’Urologie, présentant une fièvre modérée, une anorexie, un malaise et des douleurs abdominales dans le quadrant inférieur droit depuis trois semaines. Une tomodensitométrie a révélé un rein transplanté en fosse iliaque droite avec dilatation pyélocalicielle et urétérale. Présence d’une volumineuse collection liquidienne peri-transplantaire droite 25x16 mm évoquant un urinome et collection sous cutanée antérieure droite (11x6,5 cm). L’échantillon d'urine est revenu négatif, et une antibiothérapie empirique par amoxicilline + acide clavulanique a été instaurée. Devant la persistance de douleurs pelviennes, le patient a été hospitalisé. Il a bénéficié d’un drainage de cette collection de 3 litres au bloc opératoire. Après 10 jours de traitement, le patient est sorti sous amoxicilline orale (3 g/jour) associée à la métronidazole orale (1g par jour). L'antibiothérapie a été arrêtée 4 semaines après le drainage de l'abcès à l’Hôpital privé de Bamako. Ce geste a parmi le retour à la fonction rénale de base et une normalisation du syndrome infectieuse et inflammatoire biologiques. L'étiologie retenue de cette collection est l'absence de drainage immédiat des sérosités post greffe.