HERNIE DE SPIEGEL : PRISE EN CHARGE DANS DEUX CONTEXTES DE RESSOURCES CONTRASTÉS (BENIN, GUADELOPE)

Résumé

Introduction : La hernie de Spiegel est une hernie rare de la paroi abdominale antérolatérale, représentant 0,1 à 2 % de l'ensemble des hernies abdominales. Son diagnostic demeure fréquemment retardé en raison d'une présentation clinique atypique et d'une méconnaissance par les praticiens de première ligne, exposant au risque d'étranglement dans près de 20 à 32 % des cas.
Observations : Nous rapportons trois cas de hernies de Spiegel prises en charge dans deux contextes géographiques et économiques distincts. Il s’agissait d’un cas vu dans un hôpital en zone périphérique à ressources limitées dans le nord du Bénin à l’hôpital Saint Jean de Dieu de Tanguiéta et deux cas vus en outre-mer à l’hôpital de Basse-Terre en Guadeloupe. Les patients étaient de sexe féminin. Les modalités diagnostiques étaient variées selon le contexte. Les voies d’abord utilisées étaient la voie coelioscopique et celle de la chirurgie ouverte. Les suites opératoires ont été simples dans les trois cas.
Conclusion : Toute tuméfaction de la paroi abdominale antérolatérale doit faire évoquer la hernie de spiegel jusqu’à preuve du contraire. L'échographie s'avère un outil fiable dans les contextes à ressources limitées, tandis que la tomodensitométrie reste la référence. La prise en charge chirurgicale doit être adaptée au contexte local tout en respectant les principes de réparation prothétique sans tension.