Aspects radiologiques de la tuberculose pulmonaire chez les patients vivant avec le virus d’immunodéficience humaine dans les services de Maladies infectieuses et de Pneumophtisiologie du centre hospitalier universitaire Point G de Bamako

Résumé

Introduction : la tuberculose constitue un problème majeur de santé publique dans les pays en développement où son incidence est augmentée par l’infection au VIH. Notre objectif principal était de déterminer l’aspect radiologique prédominant et sa relation avec le degré d’immunodépression chez les co-infectés TB/VIH. Méthodes : il s’agissait d’une étude rétrospective analytique descriptive, allant du 1er janvier 2015 au 30 juin 2017, portant sur les co-infectés TB/VIH hospitalisés dans les services de Maladies infectieuses et Pneumophtisiologie du CHU Point G de Bamako, disposant d’un cliché radiologique et d’un dossier, exploitables. L’échantillonnage était exhaustif et les données recueillies ont été saisies et analysées à l’aide du logiciel SPSS 21.0. La comparaison des proportions a été faite par le test d’association khi carré de Pearson significatif si p<0,05. Résultats : la fréquence de la co-infection TB/VIH était de 3,5%. La majorité des patients avaient un CD4<200cellules/μl (88,2%). La bacilloscopie et le Gène Xpert étaient négatifs dans respectivement 85.3 et 52.9% des cas et significativement influencés par l’immunodépression sévère (p=0,000 et p=0,001). La radiographie thoracique était majoritairement pathologique (79,7%), faite de lésions diffuses (55,8%), de type miliaire (21,6%) et cavernes (18,9%), respectivement liées à l’immunodépression sévère (p=0,024 et p=0,000). Conclusion : l’immunodépression constitue un facteur modifiant les aspects radiologiques habituels de la tuberculose pulmonaire. Un aspect normal de la radiographie thoracique chez l’immunodéprimé n’exclut pas la tuberculose pulmonaire évolutive. Le pronostic vital des co-infectés TB/VIH est corrélé au degré d’immunodépression