Facteurs associés à la survenue de l’insuffisance rénale chez les personnes vivant avec le VIH à l’unité de soins, de formation et de recherche (USFR) de l’Hôpital National DONKA en Guinée

Abstract

Introduction : l'infection chronique par le VIH est associée à de nombreuses complications rénales, à la fois directes (la néphropathie, la glomérulopathie et les tubulopathies) et indirectes (infections opportunistes, médicaments). L’objectif de notre étude était de déterminer les facteurs de risque associés à l’insuffisance rénale chez les PVVIH à l’USFR-DONKA. Matériels et méthodes : il s’agissait d’une étude transversale descriptive et analytique de 6 mois (04 Avril au 03 octobre 2021), portant sur les patients hospitalisés. Cette étude a été validée par le comité éthique de l’USFR-DONKA, les données ont été recueillies après consentement libre et éclairé. Résultats : nous avions colligé 221 patients, dont 52,9% (n : 117) d’insuffisance rénale. La moyenne d’âge était de  43,3 ± 11,03 ans; le sexe féminin  représentait 62,4%. Le VIH 1 était le type retrouvé, le traitement ARV était à base de TDF/3TC/EFV chez 74,4%. Les hypertendus étaient de 7,7%. La fièvre et la diarrhée étaient respectivement de 68,4% et 33,3 %.). La diurèse était conservée supérieure à 1000 ml/24h chez 94,9% (n : 111). La protéinurie était à 2++ chez 23,9% (n : 28), la créatininémie était en moyenne 26.13 mg/l et sa clairance était en moyenne 62.7± 41 ml /min/1,73m2.  L’insuffisance rénale modérée était observée chez 23,9% (n : 52). La charge virale était détectable  chez 75,2% et les CD4 < 200 cellules/mm³ dans 76,1 %. Une leucopénie a été retrouvée dans 47,9%. L’échographie retrouvait une  insuffisance rénale chronique chez 16,23% (n : 19). À un intervalle de confiance à 95%, une anomalie de la formule leucocytaire était associée au risque de l’insuffisance rénale (p : 0,006), en outre elle était fréquente chez les patients au stade SIDA, un taux bas de CD4 et une charge virale détectable (p : 0,047). L’évolution était favorable chez 72,6%. Conclusion : l’insuffisance rénale reste préoccupante à l’USFR-DONKA, touchant plus de la moitié des patients admis, malgré la décentralisation des soins. L’anomalie de la formule leucocytaire, le stade SIDA, avec un taux bas de CD4 et une charge virale détectable constituaient les facteurs de risques.