Efficacité et tolérance d’une combinaison antirétrovirale incluant le Dolutégravir chez les patients naïfs de traitement antirétroviral, suivis dans le service des maladies infectieuses et tropicales du centre hospitalier universitaire de Bouaké de 2020 à

Abstract

Objectif : évaluer l’efficacité et la tolérance des combinaisons d’antirétroviraux incluant le Dolutégravir (DTG) chez les patients naïfs de tout traitement antirétroviral (ARV). Méthode : étude de cohorte de patients mis sous traitement antirétroviral entre 2020 et 2024 avec un protocole incluant le Dolutégravir suivis pendant au moins 12 mois au CHU de Bouaké et qui n’ont jamais reçu de traitement antirétroviral antérieur. L’efficacité virologique (charge virale <20 copies/ml) et immunologique (CD4>=500/mm³) ont été évaluées; la tolérance était évaluée par la proportion d’effets indésirables. Le test de khi deux ou le test de Fisher a été utilisé pour déterminer les facteurs influençant l’efficacité virologique au seuil alpha=5%. SAS STUDIO a été utilisé pour l’analyse des données. Résultats : un total de 147 patients inclus. Age moyen 45,5 ans (+/-11,5) dont 59% de femmes soit un sex ratio H/F=0,7. La charge virale était indétectable chez 55,2%, 60,5% et 64,4% des patients respectivement à M6, M24 et M12, influencée à M12 par l’âge (p=0,0231) et la religion (p=0,0485) et à M24 par le niveau d’étude (p=0,0411). Le taux moyen initial de CD4 était de 379,9/mm³ (+/-317,1) à M0, atteignant 533/mm³ (+/-310,4) à M12. Une proportion de 3% des patients ont présenté des effets indésirables majoritairement neuropsychiatriques. Le gain pondéral moyen était de 6,4 kg à M12 et 5,3kg à M24. Conclusion : les combinaisons d’antirétroviraux incluant le Dolutégravir ont montré une efficacité qui augmentait avec le temps. Cette efficacité était influencée par certains facteurs sociodémographiques tels que l’âge, la religion, le niveau d’étude. Cependant on note une prise de poids nécessitant une surveillance